Modifiable risk factors for young onset dementia.

PURPOSE OF REVIEW: Although young onset dementia (YOD) causes high levels of burden and distress, factors that contribute to its onset are not well understood. Identifying relevant modifiable risk and protective factors for YOD can inform efforts to prevent or delay onset of symptoms to later in life. RECENT FINDINGS: Studies of modifiable factors for YOD have increased in frequency in recent years. Poor educational attainment and low socioeconomic status, a history of heavy alcohol use, and poor cardiovascular health may be key targets for YOD prevention or delay. Traumatic brain injury has attracted significant attention but evidence of its importance is limited except in cases occurring secondarily to the injury. SUMMARY: A growing body of evidence suggests that modifiable risk factors have a role in modulating the age of dementia onset. Clinicians should be aware that many people with YOD will present with complex histories of multifactorial (including modifiable and nonmodifiable) risk exposure. Exploring trajectories of risk and gene-environment interactions is an important future research direction and will inform targeted prevention efforts.

["VigilanSeu.r.se": A new profession?] / « VigilanSeu.r.se ¼ : un nouveau métier ?

In January 2015, in accordance with decades of scientific work based on maintaining contact, was born an innovative device for suicide prevention: VigilanS. To ensure this link, the choice was made to build a team with an equal number of nurses and psychologists, all located within the medical regulation. Nowadays, they are named "VigilanSeur": an original entity that highlights the emergence of this new profession, at the crossroads of several disciplines.

Definición y prevalencia del deterioro cognitivo leve / Definition and prevalence of mild cognitive impairment

La cognición es la capacidad que permite al ser humano desarrollar una vida sin dificultad, resolviendo problemas y situaciones, manteniendo un correcto aprendizaje y procesando correctamente la información del ambiente, para recordarla y utilizarla posteriormente. Las personas que presenten un envejecimiento cerebral normal o fisiológico mantendrán esta capacidad durante todos sus años de vida. Sin embrago, las que sufran un envejecimiento anormal o patológico podrán verse afectadas por diferentes grados de deterioro de las funciones mentales superiores. En 1988 se introdujo el constructo deterioro cognitivo leve como un síndrome que comprendía un déficit cognitivo superior al esperado para la edad y el nivel cultural de la persona. En ese momento fue considerado como un proceso degenerativo que antecedía a la demencia. En los últimos 30 años se ha constatado que no todos los pacientes con deterioro cognitivo leve evolucionan hacia demencia. Por ello, el concepto y la definición han sido modificados en sucesivas ocasiones, a la vez que se han establecido diferentes subtipos de deterioro cognitivo leve en función del dominio cognitivo afectado. Es necesario profundizar en la definición de deterioro cognitivo leve y conocer los subtipos, con el objetivo de establecer su impacto sobre una sociedad envejecida, identificar sujetos en riesgo de conversión a demencia e implementar estrategias de intervención precoz dirigidas a mejorar la salud mental de nuestros mayores (AU)

Cognition is the ability that allows humans to carry out their lives without difficulty, resolving problems and situations, and to continue to learn and correctly process information from the environment for its subsequent retrieval and use. In persons with normal or physiological brain ageing, this ability is maintained throughout their lives. However, individuals with abnormal or pathological ageing could be affected by distinct degrees of impairment of higher brain functions. The term mild cognitive impairment (MCI) entered the lexicon in 1988 to describe a syndrome encompassing greater than expected cognitive impairment for the person’s age and cultural environment. At that time, MCI was considered a degenerative process that preceded dementia. In the last 30 years, it has become clear that not all patients with MCI will progress to dementia. Therefore, the concept and definition of this syndrome have been constantly updated, and distinct subtypes of MCI have been established according to the affected cognitive domain. There is a need to define MCI more clearly and identify its subtypes in order to establish its impact on an ageing society, identify persons at risk of progressing to dementia, and implement early intervention strategies aimed at improving the mental health of the elderly population (AU)

La psiquiatría y el nuevo baremo de tráfico / Psychiatry and the new compensation scale for motor vehicle accidents

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Protocolo de estudio de un programa para la prevención de la recurrencia del comportamiento suicida basado en el manejo de casos (PSyMAC) / Study protocol of a prevention of recurrent suicidal behaviour program based on case management (PSyMAC)

Introducción. La prevención del comportamiento suicida es una prioridad en la salud pública de la Unión Europea. La tentativa suicida previa es el mejor predictor de riesgo de futuras tentativas suicidas y de suicidio consumado. El principal objetivo de este artículo es describir el protocolo de un estudio controlado diseñado para prevenir la recurrencia de comportamientos suicidas que propone el manejo de casos, e incluye un programa psicoeducativo, en comparación con la intervención clínica habitual (PSyMAC). Métodos. Se monitorizó con un protocolo que incluye variables sociodemográficas y evaluación psiquiátrica y psicosocial a los pacientes que, desde enero de 2011 a junio de 2013, acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Central de Asturias, tras haber realizado una tentativa suicida. Los pacientes se asignaron de manera aleatoria a un grupo que recibía una atención continuada basada en el manejo de casos incluyendo participación periódica en un programa psicoeducativo (grupo experimental) o a un grupo control que recibía los cuidados clínicos habituales. El objetivo principal es determinar si el período de tiempo hasta la recurrencia del comportamiento suicida es significativamente diferente en el grupo experimental y en el grupo control. Conclusión. El PSyMAC propone intervenciones de bajo coste y fácilmente adaptables al entorno clínico habitual que pueden ayudar a suplir la carencia de protocolos específicos de actuación y de programas preventivos de comportamiento suicida existente en nuestro país. La evaluación de resultados del PSyMAC permitirá determinar su efectividad real en el manejo y reducción del riesgo de suicidio (AU)

Introduction. Prevention of suicidal behaviour is a public health priority in the European Union. A previous suicide attempt is the best risk predictor for future attempts, as well as completed suicides. The primary aim of this article is to describe a controlled study protocol designed for prevention of recurrent suicidal behaviour that proposes case management, and includes a psychoeducation program, as compared with the standard intervention (PSyMAC). Methods. Patients admitted from January 2011 to June 2013 to the emergency room of the Hospital Universitario Central de Asturias were evaluated using a protocol including sociodemographic, psychiatric, and psychosocial assessment. Patients were randomly assigned to either a group receiving continuous case management including participation in a psychoeducation program (experimental group), or a control group receiving standard care. The primary objective is to examine whether or not the period of time until recurrent suicidal behaviour in the experimental group is significantly different from that of the control group. Conclusion. SyMAC proposes low cost and easily adaptable interventions to the usual clinical setting that can help to compensate the shortcoming of specific action protocols and suicidal behaviour prevention programs in our country. The evaluation of PSyMAC results will determine their real effectivity as a case-magament program to reduce suicidal risk (AU)

Análisis de los intentos de autolisis en un área de salud. 2008-2010 / Study of sociodemographic and psychopathological risk factors in suicide attempts. 2008-2010

Objetivo. Se trata de estudiar el porcentaje de pacientes con intentos de autolisis valorados en un área de salud sin psiquiatra de guardia y analizar las características de los mismos. Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal. Se han estudiado el total de las consultas atendidas por intento de autolisis durante los años 2008, 2009 y 2010, en el área V-Región de Murcia. Los criterios de exclusión han sido los intentos de autolisis con consecuencia de fallecimiento. Resultados. La edad media de los pacientes que consultaron por intento de autolisis fue 36,4 años. El 67% de los pacientes fueron mujeres. Los antecedentes psiquiátricos más prevalentes fueron, síndrome ansioso-depresivo (30%), abuso de drogas (13%) y patología dual (10%). El 37% de los pacientes que realizó un intento de autolisis tenía antecedentes de intentos previos. El 80% de los intentos de autolisis fue por consumo de fármacos o la combinación de fármacos, alcohol y drogas ilegales. El sexo se relaciona significativamente con el desencadenante del intento de autolisis (p 0,042) y con el diagnóstico psiquiátrico previo (p 0,011). La procedencia geográfica se relaciona significativamente con el método de autolisis (p 0,000). Conclusiones. A la hora de elaborar la historia clínica debe mejorarse la cumplimentación de los factores de riesgo de suicidio. Deben establecerse protocolos asistenciales multidisciplinares no solo para el tratamiento médico sino para la valoración urgente por el psiquiatra en nuestro centro de referencia (AU)

Objective. The aim of this study is to determine the sociodemographic and psychopathological features and risk factors associated with suicide attempts. Design. A descriptive cross-sectional study based on medical records. Emergency Primary Care Centres (Jumilla, Yecla) and Hospital Emergency Departments (Yecla, Murcia, Spain). Results. The suicide attempt rate increases in younger people (average of 36.4 years old). Suicide attempts are higher among women (67%). In terms of psychopathological data, suicide attempts were characterised by a higher prevalence of depression and anxiety disorder (30%), and substance abuse (13%). The percentage of patients who had made a previous suicide attempt was 37%. Self-poisoning was the most recurrent method of suicide attempt, present in at least 80% of the cases. Gender was a significant factor in the cause of suicide attempt (P=.042) and psychopathology (P=.011). The geographic origin of the patient is significantly associated with the suicide method used (P=.000). Conclusions. Suicide treatment protocols and suicide prevention programs must be developed, as well as recording the risk factors in the patient history (AU)

Preventive psychiatry: a paradigm to improve population mental health and well-being.

The government's Public Health White Paper for England sets out a utopian vision of how to prevent and remedy mental health problems. The public health approach relies on primary prevention, promoting individual responsibilities and resilience, while also sustaining existing services and tackling inequalities. These ambitions are consistent with the preventive psychiatric paradigm, and with the best of evidence-based psychiatric practice. Although the evidence on cost-effectiveness of public mental health interventions is growing, the challenge is to ensure that specialist knowledge informs policy, practice and research so that inequalities are not compounded. Specialist mental health professionals are needed to inform and lead public health reforms.

Aspectos psiquiátricos y neuropsicológicos en pacientes de terapia intensiva / Psychiatric and neuropsicologic aspects in intensive therapy patients

A partir del concepto de enlace psiquiátrico, se efectúa una revisión de aspectos relativos al paciente de cuidados intensivos, el abordaje de la familia y las condiciones del equipo asistencial. Se describen los principales trastornos psiquiátricos que ocurren en el setting de terapia intensiva, así como su manejo psicofarmacológico, psicoterapéutico desde un marco integral y pluridisciplinario.Se concluye que la atención del enfermo de cuidados intensivos exige un abordaje multidisciplinario que haga uso de los últimos adelantos de la ciencia a la par, que se actúe bajo una línea humanista, que haga justicia a la complejidad del ser humano gravemente enfermo y a su entorno, se enfatizan aspectos de contratransferencia y se delinean estrategias de abordaje, subrayando el valor y utilidad del concepto de enlace, en tanto procura asistencia, enseñanza e investigación, señalando algunas líneas al respecto.

O planejamento na desconstruçäo do aparato manicomial / Planning for disassembling the insane asylum apparatus

Mostra como o campo de planejamento em saúde mental vem reconhecendo o arcaísmo dos modelos centrados nos hospitais psiquiátricos, nas enfermarias e ambulatórios, como também na utilizaçäo das estratégias por intermédio de planos, programas, projetos, normas, manuais e cartilhas, que orientam sistemas psiquiatrizantes, asilocêntricos, retro-alimentadores do manicômio ou exercitadores de práticas "manicomiais" segregadoras e alienantes, para dedicar-se cada vez mais à criaçäo de uma rede territorializada, potencializadora de soluçöes múltiplas, capaz de lidar com a existência-sofrimento de cidadäos concretos, e näo de doenças em abstrato.(AU)

Psiquatria preventiva: racionalizaçäo e racionalidade / Preventive psychiatry: rationalization and rationality

Estudo histórico das condiçöes de desenvolvimento da psiquiatria preventiva desde o início do século XX no Brasil, e os determinantes de seu modelo. Utiliza como material a documentaçäo oficial existente, política e técnico-científica publicada em revistas especializadas. Aborda no contexto teórico-metodológico o estabelecimento de correlaçöes entre a política de assistência psiquiátrica e os princípios básicos da medicina preventiva. Constata que a Psiquiatria Preventiva no Brasil, nos dias de hoje, e uma proposta sintetizadora das diversas modalidades técnicas, passíveis de aplicaçäo prática, na medida em que se ajustam nos modelos políticos vigentes em diferentes conjunturas econômicas do pais. Conclui que as propostas mais recentes da psiquiatria preventiva podem ser entendidas como uma psiquiatria da racionalidade, que encontra seus fundamentos tanto em teorias econômicas quanto sociológicas.(AU)